Infarto
O que é um
infarto?
Um ataque cardíaco ocorre
quando o fluxo de sangue que leva ao miocárdio (músculo cardíaco) é bloqueado
por um tempo prolongado, de modo que parte do músculo cardíaco seja danificado
ou morra. Os médicos chamam isso de infarto do miocárdio.
Também
chamado de infarto agudo do miocárdio ou ataque cardíaco, o infarto pode ser
fatal. Com tratamento adequado, é possível evitar danos significativos no
músculo cardíaco e isso é primordial para que o paciente possa viver muitos
anos sentindo-se bem. Por isso, é crucial chamar a emergência ou correr para o
hospital nos primeiros sinais do problema.
As doenças cardiovasculares são líderes
em morte no mundo, sendo responsáveis por quase 30% das mortes no Brasil.
Dentre estas, o infarto é uma das principais causas.
Causas
O infarto
ocorre quando uma ou mais artérias que levam oxigênio ao coração (chamadas
artérias coronárias) são obstruídas abruptamente por um coágulo de sangue
formado em cima de uma placa de gordura (ateroma) existente na parede interna
da artéria.
A presença de placas de gordura
no sangue é chamada de aterosclerose (placa de colesterol). O paciente que
possui placas de aterosclerose com algum grau de obstrução na luz de uma
artéria tem a chamada DAC – doença arterial coronariana. Conforme a placa de
gordura (ateroma) cresce, ela leva à obstrução cada vez maior da coronária e
pode levar ao sintoma de dor no peito aos esforços (angina). Em geral, uma
pessoa tem sintoma de dor no peito aos esforços quando a obstrução é maior que
70%.
Antigamente
acreditava-se que o infarto agudo do miocárdio ocorria quando estas placas
cresciam progressivamente até fechar completamente o vaso. Hoje sabemos que não
é isso que ocorre. O fechamento do vaso ocorre devido a uma ruptura na parede
da placa de gordura, levando à formação de um coágulo que obstrui abruptamente
a artéria e ocasiona o infarto agudo do miocárdio.
Outra
descoberta importante foi que esta ruptura, formação de coágulo e fechamento do
vaso pode ocorrer em placas de aterosclerose pequenas que causavam 20% a 30% de
obstrução e, por isso, eram assintomáticas.
Então,
é possível que alguém que não sinta nada em caminhadas ou até em corridas possa
sofrer um infarto agudo do miocárdio? A resposta é sim! Cerca de 50% a 60% dos
infartos ocorrem em pessoas previamente assintomáticas. Por conta disso, o check-up
é tão importante.
Outra
causa comum de infarto são espasmos de uma artéria coronária, que podem ser
capazes de interromper o fluxo de sangue a uma parte do músculo cardíaco.
Drogas como a cocaína, podem causar tal espasmo. Um ataque cardíaco também pode
ocorrer devido a uma ruptura na artéria do coração, ou tumores que viajaram de
outras partes do corpo pelo sangue. Infarto também pode ocorrer se o fluxo
sanguíneo para o coração é severamente diminuído, em situações como a pressão
arterial muito baixa (choque).
Sintomas
A dor do infarto pode ser típica ou atípica. Casos de dor atípica podem
ser mais difíceis de caracterizar. Em geral se diz que a dor do infarto pode se
alojar em qualquer local entre o lábio inferior e a cicatriz umbilical. A dor
típica tem como características ser no meio do peito, em aperto, espalhando
para o braço esquerdo, acompanhada de sudorese, náusea e palidez cutânea. As
características do infarto em mulheres são muito menos típicas, com queixas de
queimação ou agulhadas no peito ou ainda falta de ar sem dor. Qualquer dor
nessas regiões que se mantêm por mais de 20 minutos deve ser investigada e
considerada doença grave, especialmente se associada aos seguintes sintomas:
- Vômitos
- Suor
frio
- Fraqueza
Intensa
- Palpitações
- Falta
de ar
- Sensação
de ansiedade
- Fadiga
- Sonolência
- Tontura
ou vertigem.
Nem todas as pessoas que tem um infarto sofrem os mesmo sintomas ou os
mesmos danos ao coração. Muito infarto não são graves nem dramáticos, podendo
não apresentar sintomas ou sinais pouco específicos, como dor no queixo.
O infarto pode ocorrer a
qualquer momento – no trabalho, praticando exercícios ou mesmo descansando.
Algumas vezes ele é súbito, em outras leva horas para a pessoa perceber que
está com algum problema. Em alguns casos, pode levar dias até que o paciente
note uma dor ou alteração.
É muito
comum confundir o infarto com uma parada cardíaca – ou seja, dizer que o
infarto só acontece quando o coração subitamente para de bater. Parada cardíaca
súbita ocorre quando um distúrbio elétrico no coração interrompe sua ação de
bombeamento e faz o sangue parar de fluir para o resto do seu corpo. Um infarto
pode levar a uma parada cardíaca, mas não são sinônimos.
Buscando ajuda médica
Na presença dessas sensações, é de extrema importância procurar ajuda no
pronto socorro mais próximo imediatamente. Conforme o tempo passa a dor pode
até diminuir, mas o dano torna-se mais extenso e irreversível. Caso você
desconfie de um infarto:
- Ligue
para emergência e peça ajuda. Se você suspeita que está sofrendo um
infarto, não hesite em ligar para o SAMU ou outro número de emergência. Se
você não tiver como fazer essa ligação, peça para alguém leva-lo até o
hospital mais próximo – vá dirigindo apenas em último caso
- Caso
você tenha comprimidos de ácido acetilsalicílico infantil em lugar de
fácil acesso, é importante tomar o medicamento. Ele ajuda a dissolver o
coágulo de sangue que, junto com placas de gordura, estão obstruindo a
artéria. Devem ser administrados três comprimidos de 100mg o mais rápido
possível, mastigando antes de engolir, para acelerar a absorção da
medicação. No entanto, faça isso depois de ligar para a emergência, de
forma a não atrasar sua chegada ao hospital.
- Tome
nitroglicerina, se prescrito. Se o médico receitou-lhe nitroglicerina,
ministrá-la conforme as instruções, enquanto aguarda a chegada da equipe
médica.
Se
você vê alguém tendo um infarto
- Chame
a emergência
- Deixe
a pessoa confortável
- Dê
ácido acetilsalicílico
- Cheque
o nível de consciência da pessoa constantemente
- Verifique
se alguém próximo tem treinamento de atendimento básico de emergência e
sabe usar um DEA (desfibrilador automático externo) e verifique se há um
disponível. Este aparelho é capaz de salvar vidas durante um episódio de
parada cardíaca.
Massagem
cardíaca
Caso a pessoa esteja desacordada e irresponsiva e
não tenha ninguém habilitado que saiba usar um desfibrilador automático
externo, inicie os procedimentos de reanimação cardíaca enquanto a emergência
não chega. Muitas pessoas deixam de atender pessoas em parada cardíaca, pois
não querem realizar respiração boca a boca, no entanto, desde 2010 a American
Heart Association afirma que socorristas leigos não precisam realizar
tal procedimento. Dessa forma, a reanimação cardíaca envolve apenas compressões
no peito. Siga o passo a passo:
- Com
as mãos espalmadas e cruzadas, pressione o tórax exatamente no centro do
peito, entre os dois mamilos
- É
preciso comprimir forte (5 centímetros de profundidade aproximadamente),
rápido e deixar o tórax relaxar entre as compressões.
Diagnostico de infarto
Se você está tendo um ataque
cardíaco, ele normalmente será diagnosticado em um cenário de emergência e não
em uma consulta médica. Caso você esteja acordado, será solicitado a descrever
seus sintomas e vai ter a sua pressão arterial, pulso e temperatura marcada.
Você vai ser ligado a um monitor cardíaco e vai começar quase que imediatamente
fazer testes para confirmar o infarto.
A
equipe médica vai ouvir o seu coração e pulmão usando um estetoscópio. Você
será questionado sobre seu histórico de saúde e histórico familiar de doença
cardíaca. Os testes vão ajudar a verificar se os seus sinais e sintomas, como
dor no peito, são sinal de um ataque cardíaco ou outra condição. Estes exames
incluem:
- Eletrocardiograma (ECG)
- Exames de sangue.
Você
também pode passar por esses exames adicionais:
- Radiografia do tórax
- Ecocardiograma
- Cateterização coronariana (angiografia)
- Teste ergométrico, após o quadro estar
estabilizado
- Tomografia computadorizada (TC) ou
ressonância magnética.
Anote perguntas para fazer ao médico
Após o quadro de infarto
se estabilizar e você quiser saber mais sobre o seu problema, pode fazer
algumas perguntas básicas ao médico:
- Que tipos de testes que eu preciso para
determinar a saúde atual do meu coração?
- Quais alimentos devo comer ou evitar?
- Qual é o nível adequado de atividade
física?
- Com que frequência devo fazer exames de
rastreamento?
- Tenho outras condições de saúde. Como
posso gerenciar melhor essas condições juntas?
- Há algum livro ou material impresso que
eu posso levar para casa comigo?
- Quais sites você recomenda visitar para
obter mais informações?
Além
das questões que você preparou, não hesite em fazer perguntas adicionais que
podem surgir durante a sua consulta.
Tratamento
O tratamento de infarto em
um hospital varia de acordo com a situação. Você pode ser tratado com
medicamentos, ser submetido a um procedimento invasivo ou ambos - dependendo da
gravidade do seu estado e da quantidade de danos ao seu coração.
Medicamentos
Medicamentos indicados
para tratar um ataque cardíaco incluem:
- Ácido acetilsalicílico
- Trombolíticos
- Medicamentos semelhantes ao ácido
acetilsalicílico para ajudar a prevenir a formação de coágulos novos,
incluem clopidogrel e outros, chamados inibidores da agregação plaquetária
- Outros medicamentos para afinar o sangue
- Analgésicos
- Nitroglicerina
- Betabloqueadores
- Inibidores de ECA
- Medicamentos para baixar o colesterol.
Procedimentos
Além de medicamentos, você
pode passar por um dos seguintes procedimentos para o tratamento de seu ataque
cardíaco:
- Angioplastia coronária com implante de
stent
- Cirurgia de revascularização miocárdica.
Convivendo/Prognóstico
Seus hábitos de vida influenciam na saúde do seu coração. Seguir as
orientações corretamente pode evitar que você tenha um novo infarto e ajuda na
recuperação do episódio anterior. Ter sofrido um infarto aumenta em 5x as
chances de um novo infarto. Portanto você deve seguir as seguintes
recomendações:
- Não
fume
- Controle
a pressão arterial e o colesterol
- Evite
o fumo passivo
- Faça
check-ups médicos regulares
- Faça exercícios regularmente
- Mantenha
o peso ideal
- Tenha
uma dieta saudável
- Controle
o diabetes
- Controle
o estresse
- Não
ingira álcool em excesso.
Complicações Possíveis
- Arritmia
cardíaca
- Insuficiência
cardíaca
- Ruptura
do músculo cardíaco, que pode ser fatal
- Problema
nas válvulas cardíacas
Prevenção
Nunca é tarde demais para tomar medidas para prevenir um
infarto - mesmo se você já teve um. Tomar medicamentos pode reduzir o risco de
um ataque cardíaco subsequente e ajudar a sua função cardíaca danificada
melhor. Mudanças no estilo de vida também desempenham um papel fundamental na
prevenção e recuperação de coração ataque.
Medicamentos
Os médicos geralmente
prescrevem terapia medicamentosa para as pessoas que já tiveram um ataque
cardíaco ou que estão em alto risco de ter um. Medicamentos que ajudam o
funcionamento do coração de forma mais eficaz ou reduzir o risco de ataque
cardíaco podem incluir:
- Antiagregantes plaquetários
- Betabloqueadores
- Inibidores de ECA
- Medicamentos para baixar o colesterol.
Mudanças no estilo de vida
Além de medicamentos, as
mesmas mudanças de estilo de vida que podem ajudar você a se recuperar de um
ataque cardíaco também pode ajudar a prevenir futuros ataques cardíacos. Estes
incluem:
- Não fumar
- Controlar a pressão arterial e o
colesterol
- Evitar o fumo passivo
- Fazer check-ups médicos regulares
- Fazer exercícios regularmente
- Manter o peso ideal
- Ter uma dieta saudável
- Controlar o diabetes
- Controlar o estresse
- Não ingerir álcool em excesso.
Fonte
- Bruno
Valdigem, cardiologista especialista do Portal Minha Vida - CRM 118535
- Revisado
por: Rafael Munerato, cardiologista e diretor médico do Lavoisier Medicina
Diagnóstica - CRM 101547
- Ministério
da Saúde
- Sociedade
Brasileira de Cardiologia
